臨時起搏器科普知識大全，你真不一定都懂
點擊次數(shù)：1491 更新時間：2021-07-09
臨時起搏器的安裝，只是個微創(chuàng)的操作。有經(jīng)皮起搏、經(jīng)食管起搏、經(jīng)胸壁穿刺起搏、開胸心外膜起搏和經(jīng)靜脈起搏等5種方法。目前多選擇后者，常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺送人臨時起搏電極導(dǎo)線。若經(jīng)股靜脈臨時起搏后病人應(yīng)保持平臥位，且靜脈穿刺側(cè)下肢要避免活動。
臨時起搏器的適應(yīng)癥有下面這些：
1、治療性起搏
對藥物治療無效或不宜用藥物或電復(fù)律的快速性心律失常、反復(fù)發(fā)作的室速、室上速、房顫、房撲等給予起搏或超速起搏治療。
急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、竇停伴阿-斯綜合征或近乎暈厥者。
2、預(yù)防性或保護性起搏
潛在性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯者接受心血管介入治療、外科手術(shù)、電轉(zhuǎn)復(fù)。
心律不穩(wěn)定患者在安置長久性心臟起搏器或更換起搏器時。
什么樣的病人需要安裝臨時起搏器呢？
1、藥物治療無效的竇性心動過緩的病人．如心率小于60次／分，給予使心率增快的藥物后無效，但是又達不到安裝長久起搏器標(biāo)準(zhǔn)的病人。若該病人要實施手術(shù)，術(shù)前必須安裝臨時起搏儀器。
2、心臟直祝手術(shù)，即在心臟外科手術(shù)過程中，①預(yù)防性應(yīng)用：如三尖瓣下移畸形、矯正型大血管錯位等，在房室交界區(qū)附近手術(shù)易損及傳導(dǎo)束（電就是說手術(shù)操作可能會損傷支配心臟有節(jié)律跳動的束支，從而導(dǎo)致心臟在術(shù)后不能規(guī)律地跳動），因此常在開胸后作臨時起搏。②治療性應(yīng)用：先天性心臟病手術(shù)修補后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動過緩者，暫時用臨時起博，待局部水腫消退后撤除。
3、尖段扭轉(zhuǎn)型和（或）持續(xù)性室性心動過速：大家會以為，臨時起搏儀器只適用于心跳慢的疾病，其實不然，它同樣適用于藥物治療無效的尖段扭轉(zhuǎn)型和（或）持續(xù)性室性心動過速（一種心律失常，表現(xiàn)為心臟的快速而不規(guī)律的收縮，心臟卻無法泵出足夠量的血液維持血液循環(huán)）。
4、多束支傳導(dǎo)阻滯：心臟的正常收縮電沖動起源于一個位于上腔靜脈和右房交界處、呈橢圓形被稱為竇房結(jié)的結(jié)構(gòu)，這個電沖動通過一些特殊的通路傳導(dǎo)到心臟的每一個心肌細胞，從而引起心臟的收縮。這些傳導(dǎo)通路被稱為某某束，如結(jié)間束、左右束支等。如果某一束傳導(dǎo)通路的道路不暢，就會造成該通路以下的心肌細胞不能收縮或與其他心肌的收縮不同步，從而影響心臟的做功，引發(fā)心衰或心臟停搏的可能。如果手術(shù)前發(fā)現(xiàn)有雙支或三支的傳導(dǎo)通路不暢，就可預(yù)防性地應(yīng)用臨時起搏儀器，以避免圍手術(shù)期心衰或心臟停搏的發(fā)生，
5、一些外傷病人（腦外傷、脊髓損傷）的迷走神經(jīng)張力過高，造成明顯的心動過緩或心臟停搏，有血流動力學(xué)明顯改變，應(yīng)安裝臨時起搏，度過急性損傷期或手術(shù)期。
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